普遍健康保险(GSS)医疗服务享受条件

在本文中,我们为普遍健康保险参保人及其受抚养人详细介绍了享受医疗服务所需的条件,包括“缴纳30天保费”的基本要求、欠费状态及例外情况,并以简明易懂的方式进行了说明。

GSS医疗服务享受条件:最新信息

普遍健康保险(GSS)是土耳其实施的一项全面社会保障制度,旨在保障所有居民能够获得基本医疗服务。然而,要享受这些服务,必须满足某些条件。本文将解答以下常见问题:“普遍健康保险需要多少天保费?”、“有欠费还可以看病吗?”、“学生如何享受医疗服务?”等。

1. 一般规定:需缴纳30天保费

为享受医疗服务,普遍健康保险参保人或其受抚养人必须在就诊日前的一年内至少有30天GSS保费缴纳记录。

2. 附加条件:不得有欠费

对于Bağ-Kur(4/b)参保人、第5附则、第6附则、第9附则范围内人员,以及通过收入测试后需缴费者,除了上述30天缴费要求外,就诊当天不得有超过60天的保费欠费。被延期或分期偿还的欠费不计入此限制。

3. 某些群体仅需无欠费即可

以下群体只要无保费欠款即可享受医疗服务,不需要满足30天缴费要求:

  • 自愿参保者(第60/1-b款)

  • 外籍参保人(第60/1-d款)

  • 外籍学生(第60/7-f款)

  • 自愿参与者(第4/1-c款)

  • 农业保险人员(根据第2925号法律)

  • 第13附则范围内人员

4. 身份变更时不要求30天条件

从“受抚养人”身份转为GSS直接参保人或从一个GSS范围转到另一个GSS范围的人员,不需要满足30天缴费条件。从工作开始之日起即可享受医疗服务。

5. 特殊情况:无条件享受医疗服务

在以下情况下,无需任何缴费条件即可享受医疗服务:

  • 18岁以下人员

  • 医学上需他人照顾者

  • 交通事故受害者

  • 急诊医疗情况

  • 工伤与职业病

  • 法定传染病

6. 保险终止后的医疗服务期限

根据SSK(4/a)、Bağ-Kur(4/b)和公务员退休基金(4/c)等强制保险制度,保险关系终止后可继续享受10天医疗服务。若过去一年中有至少90天强制保险记录,则可额外享受90天,共计100天。

7. 毕业学生的医疗服务权利

完成高中或大学学业的学生,如为父母受抚养人或领取遗属津贴的子女,其医疗服务保障如下:

  • 高中毕业生:自毕业起2年内(不超过20岁)

  • 大学毕业生:自毕业起2年内(不超过25岁)
    在此期间,医疗服务连续不中断。

常见问答

  1. 享受医疗服务需缴纳几天保费?
    最近一年内至少缴纳30天。

  2. Bağ-Kur参保人有额外要求吗?
    是的,欠费不得超过60天。

  3. 所有人都必须满足30天条件吗?
    不是,某些群体只需无欠费即可。

  4. 更换保险范围的人何时可以享受服务?
    从开始参保或入职时即可享受,不需等待30天。

  5. 急诊时需要满足缴费条件吗?
    不需要,急诊情况下无任何缴费要求。

  6. 保险终止后还能享受多久医疗服务?
    10天;如过去一年有90天保费记录,则可享受额外90天。

  7. 学生毕业后还能享受多长时间医疗服务?
    高中毕业生2年(不超过20岁),大学毕业生2年(不超过25岁)。

  8. 18岁以下人员需缴费吗?
    不需要,可直接享受服务。

  9. 自愿参保人有哪些条件?
    不得有欠费,无需30天保费记录。

  10. 有GSS欠费的人还能看病吗?
    欠费超过60天者不能享受医疗服务。

 

来源:www.muhasebenews.com

 

Binnur Yayla

中文翻译与国际客户代表

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